Tipo de tratamiento
Descripción del caso
Paciente mujer de 75 años, no fumadora y sin antecedentes generales de interés. Diente 15 presenta fractura de la corona y raíces con endodoncias.
En el cuarto cuadrante se observa lesión apical a nivel del resto radicular del 47 y dientes 45 y 46 con caries extensas que requieren su extracción.
Se solicita la rehabilitación del cuarto cuadrante mediante prótesis sobre implantes y la sustitución por una corona sobre implante del diente 15
Plan de Tratamiento
En el 15: Realizar una extracción atraumática intentando preservar al máximo el alveolo teniendo en cuenta que la raíz está endodonciada y así poder realizar la colocación inmediata del implante. Dada la inclinación dentoalveolar crítica, el espacio protésico reducido y la necesidad de una extracción previa de resto radicular, se requería una planificación precisa para asegurar una correcta posición tridimensional del implante, lo que favorecerá la máxima estabilidad primaria y la emergencia de la chimenea de la corona perfectamente centrada.
En el 4º cuadrante: Realizar las exodoncias de los dientes 45, 46, 47, en 45 y 46 intentando que sea lo más atraumática posible, en 47 legrado del alveolo para eliminar toda la lesión. Seguir con la colocación de los implantes dentales Vulkan Implants en posición 45 y 46 y valorar la necesidad de regeneración ósea de la pared vestibular tras la colocación de estos implantes.
Al no existir suficiente altura de guiado para la anilla se ha planificado en ambas arcadas la realización de una cirugía abierta.
Planificación y Componentes Vulkan Digital
El tratamiento fue planificado siguiendo la tecnología Vulkan Digital, a partir de la información recogida en el escaneado intraoral, fotos y estudio radiográfico (CBCT) del paciente.
Se realizó un diseño optimo de las coronas protésica y se calculó la posición optima de los implantes, teniendo en cuenta las características del hueso, la inclinación dentoalveolar crítica y la limitación de espacio disponible en el caso del 15.
Con toda esta información se planificó la cirugía a partir del diseño de la futura rehabilitación protésica teniendo en cuenta la función y la estética
La planificación indicó que la intervención requerirá un alargador de broca en la posición 45 para solventar la limitación de espacio disponible.
A partir de esta planificación se diseñó y se fabricó la férula quirúrgica Vulkan Digital para asegurar la exacta ejecución de la intervención planificada.
Se diseñaron y fabricaron tanto para el 15 como para el 45 - 46 tapones anatómicos conformadores con el fin de asegurar la cicatrización de los tejidos con el perfil de emergencia deseado.
Procedimiento quirúrgico con sistema Vulkan Digital
4ºQ:
-
- Exodoncia atraumática del resto radicular del 47 y de los dientes 45 y 46.
- Incisión crestal en 4ºQ, con descarga mínima a vestíbulo-distal del 47.
- Preparación del lecho implantario.
- Colocación de la férula quirúrgica Vulkan Digital, comprobación de su correcto asentamiento.
- Inicio de secuencia de fresado según la propuesta en el plan de tratamiento siguiendo la orientación marcada por la guía quirúrgica Vulkan Digital. El alargador de broca permitió realizar el fresado en el 45.
- Inserción del implante Vulkan Implants en posición 45 y 46.
- Retirada de la férula quirúrgica Vulkan Digital.
- Medición de la estabilidad primaria (valores de inserción entre 75 y 78).
- Colocación de los pilares transepiteliales.
- Colocación de tapón de cicatrización anatómico conformador del perfil de emergencia.
- Control radiográfico postquirúrgico de la posición de los implantes y asentamiento de los tapones.
1erQ:
- Exodoncia atraumática del resto radicular remanente 15.
- Cirugía transalveolar.
- Preparación del lecho implantario.
- Colocación de la férula Quirúrgica Vulkan Digital, comprobación de su correcto asentamiento.
- Inicio de secuencia de fresado propuesta en el plan de tratamiento siguiendo la orientación marcada por la guía quirúrgica Vulkan Digital.
- Inserción del implante en posición 15.
- Retirada de la férula quirúrgica Vulkan Digital.
- Medición de la estabilidad primaria (valores de inserción entre 75 y 78).
- Colocación de tapón de cicatrización anatómico conformador del perfil de emergencia.
- Control radiográfico postquirúrgico de la posición del implante y asentamiento del tapón.
Después
