Volver
Rehabilitación del sector anterior estético maxilar y sectores posteriores mandibulares
Dr. Samir Aboul-Hosn
Abstract
Paciente varón de 44 años que acude con edentulismo en sector anterior de arcada superior y posteriores de arcadas inferiores. Portador de prótesis remobibles, muestra una gran reabsorción en el sector anterior maxilar. Planteamos diferentes opciones de tratamiento entre las que proponemos una colocación de implantes con regeneración horizontal utilizando xenoinjerto junto a hueso autólogo y membranas reabsorbibles.
Una de las características del implante Vulkan es que se crea a partir de un titanio tipo IV con al que se le aplica un proceso de formación en frío, cosa que le confiere unas características de resistencia y elasticidad que se acercan al grado V pero manteniendo las capacidades osteointegrativas del titanio clase IV. Así pues utilizamos 2 implantes de diámetro 3,3 mm en sector anterior con la confianza de que soportarán (junto con un implante de 3,75mm) una prótesis atornillada. Los implantes de los sectores posteriores son de 4,2 mm de diámetro, respetando así las medidas recomendadas por nuestra compañía para las piezas que estamos rehabilitando. Realizamos la carga de todos los implantes a los 4 meses debido a que hemos realizado técnicas de regeneración ósea en sector anterior.
Abstract
Se presenta el caso clínico de un varón de 46 años de edad, sin patología sistémica de interés, no fumador, que manifiesta dolor intenso en el incisivo central superior izquierdo (21#) después de haber sufrido un fuerte traumatismo. A la exploración radiográfica y clínica, se diagnóstica fractura oblicua corono-radicular del diente 21# y se consensua con el paciente la extracción de dicho diente y la colocación de un implante y restauración inmediatos. Antes de realizar la extracción del diente, tomamos un registro con silicona de la morfología coronal para posteriormente realizar la corona provisional. La extracción se realiza del modo más atraumático posible, preservando con especial interés la cortical vestibular del proceso alveolar residual. Una vez el lecho alveolar se legra e irriga profusamente, procedemos según secuencia de fresado a trabajar el lecho implantario procurando definir un óptimo eje de inserción, pensando en términos de función y estética de la futura restauración protésica.
El óptimo ajuste pasivo del pilar recto de teflón con la conexión hexagonal del Internal Hex de Vulkan®, permite fácilmente fabricar de un modo predecible una corona inmediata provisional de resina acrílica con la que garantizar la preservación del revestimiento mucogingival y del proceso alveolar subyacente.
Resumen
Se presenta el caso clínico de una mujer de 58 años de edad, sin patología sistémica de interés, no fumadora, portadora en arcada superior de una prótesis fija metal-cerámica cementada sobre 9 dientes pilares con diferente grado de compromiso periodontal y fracaso restaurativo. Después de evaluar clínicamente y radiográficamente el caso, se consensua con la paciente, realizar la extracción de la prótesis metal-cerámica y de los 9 dientes pilares remanentes en arcada superior, posicionar en los procesos alveolares residuales 8 implantes inmediatos External Hex de Vulkan® Implants y proceder a realizar una carga inmediata mediante el uso de Aditamientos Transgingivales Multiuse® de Vulkan® Implants de 1 mm de altura y pilares para implantes rectos PEEK®. Los puntos clave en la ejecución técnica del caso se centran en una extracción de los dientes pilares mínimamente atraumática para el proceso alveolar remanente, una correcta secuencia de fresado, una óptima estabilidad primaria de los implantes External Hex de Vulkan® y un ajuste pasivo excelente entre conexión implantaria y los aditamentos protésicos.
Abstract
Se presenta el caso clínico de una mujer de 49 años de edad, sin patología sistémica de interés, fumadora de 10 cigarrillos/día, portadora en arcada superior de una corona metal-cerámica en incisivo lateral superior izquierdo (12#). La paciente presenta en el diente 22# desprendimiento de la corona metal-cerámica y dolor intenso a la palpación en zona periapical. A la exploración radiográfica y clínica, se diagnóstica fractura oblicua del diente 22# y se consensua con el paciente la extracción de dicho diente y la colocación de un implante Conical Connection X-Body de Vulkan® 2 mm subcrestal en dirección axial y realizar una restauración inmediata mediante el uso de un aditamento transgingival Multiuse® de 3,5 mm de altura y un pilar para implante recto PEEK®. Los puntos clave en la ejecución técnica del caso se centran en una extracción de los dientes pilares mínimamente atraumática para el proceso alveolar remanente, una correcta secuencia de fresado. Los implantes Conical Connection X-Body de Vulkan® presentan una extraordinaria estabilidad primaria y asimismo, su diseño permite un posicionamiento marcadamente subcrestal con el que resulta mucha más predecible combinar recursos mucogingivales (injertos subepiteliales) y/o procedimientos óseo-regenerativos. El ajuste pasivo excelente entre conexión implantaria y los aditamentos protésicos garantizan una fácil obtención del provisional inmediato directo en boca.