TEST91401
Proceso de Implantación:
Implantes colocados de forma inmediata a la extracción.
En el sector inferior izquierdo se complementa con un implante Bicon de hace años atrás para poderse formar un puente con dos sistemas distintos de fijación. Implante Vulkan con interfase e Implante Bicon con pilar tallable.
Paciente de 55 años, exfumador desde hace 3 meses, Hipertensión Arterial que controla con Emconcor 2.5 mgrs. 1.0.0
Presenta: ausencias en 17,16, 26, 27, 38,37,36,46 y 47
Restos radiculares a 25 y 28
El resto de las piezas presentan diferentes grados de Enfermedad Periodontal Crónica: avanzada con pronóstico imposible a 18, 32,31,41,42 y 48 y avanzada y moderada con pronóstico dudoso al resto de piezas.
Después de estudio periodontal, montaje de modelos en articulador y Scanner maxilar y mandibular decidimos efectuar extracción de todas las piezas remanentes y colocación de cuatro implantes maxilares (15, 11, 21 y 25) según técnica de All-on-four y cuatro implantes mandibulares (35, 32, 42 y 45).
La regeneración tisular guiada se lleva a cabo mediante biotrituración de dientes propias y plasma rico en plaquetas procedente aspirar de propia esponjosa.
La falta de cortical en zona coronal de piezas 35 y 45 aconsejaba colgante de recubrimiento total y no practicar carga inmediata.
Cargamos prótesis híbrida provisional a maxilar y prótesis removible a mandíbula con Locators Vulkan en piezas 32 y 42.
A las 5 semanas constatamos fracaso del implante a posición 32, hacemos exodoncia más legrado y en colocamos otro de diámetro superior, en colocamos otro en zona 33 en previsión de posible mala evolución del de zona 32 que presentaba un aspecto inflamatorio notable.
A los dos meses, todos los implantes daban valores d'Ostell desde 71 a 76.
Realizamos colgante por aumento de encía queratinizada a 32 y 33 ya que la disposición ósea nos había obligado a una colocación más baja. Obtenemos banda de encía queratinizada de 3 a 5 mms.
Colocamos prótesis híbridas de titanio-circonio maxilar sobre 4 implantes y en zona mandibular sobre 5 implantes Vulkan Conical Connection.
Se presenta el caso clínico de un varón de 46 años de edad, sin patología sistémica de interés, no fumador, que manifiesta dolor intenso en el incisivo central superior izquierdo (21#) después de haber sufrido un fuerte traumatismo. A la exploración radiográfica y clínica, se diagnóstica fractura oblicua corono-radicular del diente 21# y se consensua con el paciente la extracción de dicho diente y la colocación de un implante y restauración inmediatos. Antes de realizar la extracción del diente, tomamos un registro con silicona de la morfología coronal para posteriormente realizar la corona provisional. La extracción se realiza del modo más atraumático posible, preservando con especial interés la cortical vestibular del proceso alveolar residual. Una vez el lecho alveolar se legra e irriga profusamente, procedemos según secuencia de fresado a trabajar el lecho implantario procurando definir un óptimo eje de inserción, pensando en términos de función y estética de la futura restauración protésica.
El óptimo ajuste pasivo del pilar recto de teflón con la conexión hexagonal del Internal Hex de Vulkan®, permite fácilmente fabricar de un modo predecible una corona inmediata provisional de resina acrílica con la que garantizar la preservación del revestimiento mucogingival y del proceso alveolar subyacente.