Paciente varón de 61 años con piezas 24-25-26-27 desahuciadas, edentulismo en 15 y 17, y en 34-35-36-37. Ocho meses antes le realizamos extirpación de quiste odontogénico en la zona de 37-38 con A patológico compatible con quiste odontogénico.
Tras un año de seguimiento el paciente está clínica y radiológicamente bien de su patología quística previa y programamos exodoncia de piezas desahuciadas del 2do cuadrante y colocación de implantes inmediatos Vulkan Internal Hex junto con regeneración ósea.
Se programa colocación de implantes en 15-34-35 y 36. Todo ello para rehabilitar hasta los primeros molares.
Proceso de Implantación:
Implantes colocados de forma inmediata a la extracción.
En el sector inferior izquierdo se complementa con un implante Bicon de hace años atrás para poderse formar un puente con dos sistemas distintos de fijación. Implante Vulkan con interfase e Implante Bicon con pilar tallable.
Paciente de 37 años que acude por fractura de corona en 36 y 16 de meses de evolución con sintomatología dolorosa acompañante. No presenta antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Realizamos OPG y planificamos el caso para realizar: - Exodoncia de 16 y 36 - Regeneración alveolar con xenoinjerto en 16 y colocación de implante inmediato posexodoncia, de 5 por 13 más regeneración alveolar, en 36 Carga del implante en 36 a los 6 meses. El paciente está pendiente de elevación de seno maxilar bilateral y colocación de 2 implantes.
Paciente masculino de 61 años sin antecedentes de interés que presentó edentulismo en 16-17-25 años y 27. Presenta movilidad evidente y dolor en 26. Se decide tratamiento periodontal con exo de 26 expulsados. Luego se colocan 4 implantes Vulkan Tapered Connection en el 16-17-24-27. Se realiza una opg de control a los 3 meses y la carga del implante a los 4 meses.
Correcta evolución desde la carga en el último control, 7 meses después de la carga de los implantes. Realizamos endodoncia y cambiamos la altura de la corona a 47 para lograr una correcta oclusión.
Paciente varón de 59 años sin antecedentes médicos de interés que acude por fractura de pieza 14 endodonciada. Ya tenía una rehabilitación implantológica realizada en otro centro en 16-26-36. Se decide realizar exodoncia e implante inmediato junto con regeneración ósea con hueso particulado y membrana reabsorbible por vestibular por pérdida de 3 mm en cresta alveolar vestibular. Se realiza control radiográfico a los 4 meses y carga del implante Vulkan Internal Hex a los 6 meses. Actualmente presenta una correcta función oclusal y estética, 7 meses tras la carga del implante.
Paciente varón de 54 años sin antecedentes médicos de interés. Acude a nuestra consulta por edentulismo en 47 y fractura en 25. Se decide exodoncia e implante inmediato en 25 e implante en 47. Realizamos ortopantomografía de control a los 2 meses y carga de los dos implantes Vulkan Internal Hex a los tres meses. Actualmente a acudido al primer control 6 meses postcarga. Correcta evolución sin signos de perimplantitis y buen hábito higiénico.
Se presenta un caso de agenesia del diente 2.2 con migración del 2.3 en posición del 2.2. En la zona del 2.3 la paciente todavía presenta el canino temporal 6.3. Las raíces de dicho diente están completamente reabsorbidas y por lo tanto el diente 6.3 presenta mucha movilidad y se decide extraer y colocar de forma inmediata un implante en dicho diente. Además, se realiza camuflar el 2.3 cambiando la anatomía de este diente para que se asemeje a un incisivo lateral. Después de realizar el CBCT de la zona, se observa que, en la planificación de la posición del implante, el ápice de este una vez colocado sobresale por vestibular creando una fenestración. El día de la cirugía se extrae el 6.3 de forma atraumática y se coloca de forma inmediata un implante Vulkan de hexágono interno de 3,75 mm de diámetro por 11,5 mm de longitud. Seguidamente, se fabrica un provisional en dicho implante. En la zona más apical donde se ha producido la fenestración se realiza una incisión semilunar en la mucosa alejándonos de la zona estética para acceder al defecto a tratar. Se coloca un xenoinjerto y una membrana reabsorbible y se fija mediante el uso de una chincheta. A los 3 meses se realizan las impresiones para la corona definitiva. El resultado final es óptimo donde conseguimos una correcta harmonía de los márgenes gingivales de la zona comparándolos con los de la zona contralateral.
La paciente presenta unos incisivos centrales y laterales muy deteriorados. Después de analizar individualmente cada diente, se decidió realizar la re-endodoncia y reconstrucción de los dientes 1.1 y 2.1 y extraer el 2.2 ya que presentaba una fractura vertical. Analizando los futuros márgenes de las restauraciones, se observó que el actual margen gingival del 2.2 estaba situado unos 2-3 mm más apical respecto el margen de la futura restauración. Además, analizando el CBCT de dicha zona se observó una dehiscencia ósea a nivel vestibular del diente 2.2, tratándose, por lo tanto, de un alveolo tipo III. A pesar de que el 2.2 presentara un alveolo comprometido tanto a nivel de tejidos blandos como duros se decidió realizar un implante inmediato post-extracción para minimizar cualquier cambio dimensional en la arquitectura gingival de la paciente. El día de la se realizó la extracción atraumática del diente, seguidamente se colocó un implante Vulkan de hexágono interno de 3,3 mm de diámetro por 11,5 mm de largo. Acto seguido, se fabricó un provisional inmediato sin oclusión ya que obtuvieron unos valores altos de estabilidad primaria. Una vez realizado el provisional, se colocó un material xenogénico de relleno en el interior del alveolo y también un injerto de tejido conectivo colocado en sobre a espesor parcial por vestibular. Dicho conectivo quedó ligeramente expuesto para lograr una corrección de la dehiscencia de tejido blando por vestibular. Para terminar, se colocó el provisional y se suturó con monofilamento de 5/0 en “slingshot” para traccionar el tejido conectivo y el margen gingival a una posición más coronal. El resultado a los 5 meses es óptimo donde se observa la corrección de la recesión del diente 2.2 y además el aumento del volumen horizontal de la zona. El resultado del caso al año de seguimiento es estable y con una correcta posición de todos los márgenes gingivales.