Abstract
Paciente de 78 años, sin antecedentes médicos de interés, no medicación habitual, no hábitos tóxicos.
Tras realizar saneamiento de las piezas maxilares abordamos la rehabilitación mandibular.
La 33 y el 36 se encuentran en estado periodontal terminal, la 35 presenta un buen estado estado periodontal, pero decidimos su exodoncia por razón de planificación quirúrgica y protética.
Colocamos Vulkan Conical: 2 x 3.75 x 13 a 32 y 42, 1 x 3.75 x 11.5 a 35 y 1 4.2 x 11.5 a 45. Regeneramos la zona del 35 y de otros defectos óseos con biotrituración de propias piezas exo muelle del hueso aspirada de la tuberosidad maxilar.
A las 6 semanas cambiamos tapones de cicatrización y aprovechamos para hacer colgantes para aumento de encía queratinizada en las zonas donde carecía.
Con el visto bueno del Ostell, confeccionamos híbrida All-on-four con mesoestructura de titanio y supraestructura de circonio Zirconzahn (laboratorio Pujol-Monné de Reus).
La rehabilitación de la parte maxilar se contempla en breve.
Abstract
Proceso de implantación:
Puente sobre implantes con interfases rotatorias y espera de 4 a 6 meses. Grandes quistes en paladar relleno con biomaterial para implantes inmediatos.
Colocación de Vulkan Conical Connection.
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Vulkan® Conical Connection
Prótesis híbrida de titanio-circonio maxilar y carga de 9 implantes
Dr. Froilà Gisbert
Abstract
Paciente de 55 años, exfumador desde hace 3 meses, Hipertensión Arterial que controla con Emconcor 2.5 mgrs. 1.0.0
Presenta: ausencias en 17,16, 26, 27, 38,37,36,46 y 47
Restos radiculares a 25 y 28
El resto de las piezas presentan diferentes grados de Enfermedad Periodontal Crónica: avanzada con pronóstico imposible a 18, 32,31,41,42 y 48 y avanzada y moderada con pronóstico dudoso al resto de piezas.
Después de estudio periodontal, montaje de modelos en articulador y Scanner maxilar y mandibular decidimos efectuar extracción de todas las piezas remanentes y colocación de cuatro implantes maxilares (15, 11, 21 y 25) según técnica de All-on-four y cuatro implantes mandibulares (35, 32, 42 y 45).
La regeneración tisular guiada se lleva a cabo mediante biotrituración de dientes propias y plasma rico en plaquetas procedente aspirar de propia esponjosa.
La falta de cortical en zona coronal de piezas 35 y 45 aconsejaba colgante de recubrimiento total y no practicar carga inmediata.
Cargamos prótesis híbrida provisional a maxilar y prótesis removible a mandíbula con Locators Vulkan en piezas 32 y 42.
A las 5 semanas constatamos fracaso del implante a posición 32, hacemos exodoncia más legrado y en colocamos otro de diámetro superior, en colocamos otro en zona 33 en previsión de posible mala evolución del de zona 32 que presentaba un aspecto inflamatorio notable.
A los dos meses, todos los implantes daban valores d'Ostell desde 71 a 76.
Realizamos colgante por aumento de encía queratinizada a 32 y 33 ya que la disposición ósea nos había obligado a una colocación más baja. Obtenemos banda de encía queratinizada de 3 a 5 mms.
Colocamos prótesis híbridas de titanio-circonio maxilar sobre 4 implantes y en zona mandibular sobre 5 implantes Vulkan Conical Connection.
Abstract
Paciente masculino de 52 años de edad con enfermedad periodontal avanzada, llega a consulta con puentes extensos en el maxilar superior, con mal pronóstico ya que dos de los cinco pilares se encontraban careados y presentaban fractura.
Como plan de tratamiento se le realiza exodoncia de todas las piezas del maxilar superior y se le colocan ocho implantes para soportar una prótesis metal cerámica sobre implantes, también se planificó la colocación de prótesis provisional inmediata para que el paciente pudiera hacer vida normal hasta poder colocar la prótesis definitiva.