Abstract
Paciente de 78 años, sin antecedentes médicos de interés, no medicación habitual, no hábitos tóxicos.
Tras realizar saneamiento de las piezas maxilares abordamos la rehabilitación mandibular.
La 33 y el 36 se encuentran en estado periodontal terminal, la 35 presenta un buen estado estado periodontal, pero decidimos su exodoncia por razón de planificación quirúrgica y protética.
Colocamos Vulkan Conical: 2 x 3.75 x 13 a 32 y 42, 1 x 3.75 x 11.5 a 35 y 1 4.2 x 11.5 a 45. Regeneramos la zona del 35 y de otros defectos óseos con biotrituración de propias piezas exo muelle del hueso aspirada de la tuberosidad maxilar.
A las 6 semanas cambiamos tapones de cicatrización y aprovechamos para hacer colgantes para aumento de encía queratinizada en las zonas donde carecía.
Con el visto bueno del Ostell, confeccionamos híbrida All-on-four con mesoestructura de titanio y supraestructura de circonio Zirconzahn (laboratorio Pujol-Monné de Reus).
La rehabilitación de la parte maxilar se contempla en breve.
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Vulkan® Conical Connection
Prótesis híbrida de titanio-circonio maxilar y carga de 9 implantes
Dr. Froilà Gisbert
Abstract
Paciente de 55 años, exfumador desde hace 3 meses, Hipertensión Arterial que controla con Emconcor 2.5 mgrs. 1.0.0
Presenta: ausencias en 17,16, 26, 27, 38,37,36,46 y 47
Restos radiculares a 25 y 28
El resto de las piezas presentan diferentes grados de Enfermedad Periodontal Crónica: avanzada con pronóstico imposible a 18, 32,31,41,42 y 48 y avanzada y moderada con pronóstico dudoso al resto de piezas.
Después de estudio periodontal, montaje de modelos en articulador y Scanner maxilar y mandibular decidimos efectuar extracción de todas las piezas remanentes y colocación de cuatro implantes maxilares (15, 11, 21 y 25) según técnica de All-on-four y cuatro implantes mandibulares (35, 32, 42 y 45).
La regeneración tisular guiada se lleva a cabo mediante biotrituración de dientes propias y plasma rico en plaquetas procedente aspirar de propia esponjosa.
La falta de cortical en zona coronal de piezas 35 y 45 aconsejaba colgante de recubrimiento total y no practicar carga inmediata.
Cargamos prótesis híbrida provisional a maxilar y prótesis removible a mandíbula con Locators Vulkan en piezas 32 y 42.
A las 5 semanas constatamos fracaso del implante a posición 32, hacemos exodoncia más legrado y en colocamos otro de diámetro superior, en colocamos otro en zona 33 en previsión de posible mala evolución del de zona 32 que presentaba un aspecto inflamatorio notable.
A los dos meses, todos los implantes daban valores d'Ostell desde 71 a 76.
Realizamos colgante por aumento de encía queratinizada a 32 y 33 ya que la disposición ósea nos había obligado a una colocación más baja. Obtenemos banda de encía queratinizada de 3 a 5 mms.
Colocamos prótesis híbridas de titanio-circonio maxilar sobre 4 implantes y en zona mandibular sobre 5 implantes Vulkan Conical Connection.
